Pályázati adatlap

A pályázó adatai:

neve:_______________________________________________________________________

címe:_______________________________________________________________________

telefonja:____________________________________________________________________

a pályázatért felelős személy: ___________________________________________________

Melyik előadásra pályázik:____________________________________________________

Az igényelt támogatás:_______________________________________________________Ft

A csoport létszáma:_________________________________________________________fő

Milyen számlaszámra kéri az összeget, sikeres pályázat esetén:

A számlatulajdonos neve, számlaszáma:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

											aláírás